Kỹ thuật bóc tách khối u phổi bằng dụng cụ phẫu thuật robot U phổi là tình trạng xuất hiện các khối mô bất thường trong nhu mô p...

Kỹ thuật bóc tách khối u phổi bằng dụng cụ phẫu thuật robot

U phổi là tình trạng xuất hiện các khối mô bất thường trong nhu mô phổi. Sự phát triển của các khối u này có thể gây chèn ép, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng hô hấp, làm giảm sút chức năng sinh lý và gián đoạn cuộc sống thường ngày của người bệnh. Về mặt tâm lý, việc phát hiện khối u thường tạo ra áp lực tinh thần rất lớn, dẫn đến lo âu và suy giảm chất lượng sống toàn diện. Hiện nay, y học hiện đại đã mang đến giải pháp điều trị kỹ thuật cao, đặc biệt là phẫu thuật robot ít xâm lấn, giúp loại bỏ triệt để khối u và bảo tồn tối đa chức năng phổi.

So sánh phương pháp điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật

Điều trị không phẫu thuật

• Ưu điểm: phương pháp này bao gồm theo dõi định kỳ bằng hình ảnh học đối với u lành tính hoặc hóa - xạ trị, liệu pháp nhắm trúng đích đối với u ác tính. Người bệnh không phải trải qua cuộc phẫu thuật, tránh được các rủi ro liên quan đến gây mê và dao kéo.
• Nhược điểm: điều trị không phẫu thuật không thể loại bỏ trực tiếp tận gốc khối u. Đối với khối u tiến triển hoặc ác tính, việc trì hoãn can thiệp ngoại khoa có thể làm mất đi cơ hội chữa khỏi ở giai đoạn sớm, khiến bệnh dễ chuyển biến nặng hơn.

Điều trị phẫu thuật

• Ưu điểm: đây là phương pháp điều trị triệt căn, loại bỏ hoàn toàn khối u ra khỏi cơ thể và cho phép làm giải phẫu bệnh chính xác nhất. Với sự hỗ trợ của công nghệ robot, phẫu thuật ít xâm lấn giúp giảm đau sau mổ, hạn chế mất máu và bảo tồn tối đa mô phổi lành xung quanh.
• Nhược điểm: người bệnh phải chịu một cuộc can thiệp có gây mê nội khí quản và đối mặt với một số rủi ro phẫu thuật nhất định. Chi phí thực hiện phẫu thuật robot thường cao hơn so với các phương pháp mổ thông thường.

Nghiên cứu y khoa về hiệu quả của phẫu thuật robot trong điều trị u phổi

Hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật robot trong cắt u phổi đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu lớn trên thế giới:

• Nghiên cứu của Xiang Li và các cộng sự (2024) thực hiện trên 939 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (PMID: 41456828) cho thấy: nhóm phẫu thuật robot có tỷ lệ chuyển mổ mở thấp hơn đáng kể so với mổ nội soi thông thường (3,1% so với 8,9%). Phẫu thuật robot cũng giúp nạo vét được nhiều hạch vùng hơn, giảm lượng máu mất, rút ngắn thời gian mổ và thời gian lưu ống dẫn lưu ngực. Đặc biệt, tỷ lệ rò khí kéo dài trên 7 ngày ở nhóm robot thấp hơn rõ rệt (1,6% so với 7,7%).
• Một nghiên cứu đa trung tâm tại Mỹ, Pháp và Đức (PMID: 42050998) trên các ca phẫu thuật phức tạp sau điều trị tân bổ trợ chỉ ra rằng: phẫu thuật robot giúp giảm tỷ lệ biến chứng nặng xuống còn 7,4% (so với 22,7% ở nhóm mổ nội soi video) và giảm tỷ lệ phải tái phẫu thuật ngoài ý muốn xuống chỉ còn 0,8% (so với 12,1% ở nhóm nội soi video).
• Nghiên cứu của Guibin Weng và cộng sự (2024) trên 184 bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn IA có khối u dưới 2 cm (PMID: 41988248) chứng minh: phẫu thuật robot kết hợp dựng hình 3D giúp thực hiện cắt phân thùy phổi chính xác, nạo vét hạch tốt hơn, rút ngắn thời gian nằm viện và bảo tồn chức năng hô hấp (FVC, FEV1) vượt trội sau 6 tháng so với mổ nội soi thông thường.
• Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp của Suha Kaaki và cộng sự (2024) trên 16 nghiên cứu gồm 579 bệnh nhân (PMID: 41925979) ghi nhận: phẫu thuật robot một lỗ (U-RATS) đạt độ an toàn rất cao với tỷ lệ chuyển mổ mở chỉ 1,34%, tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp khoảng 5,99% và lượng máu mất trung bình rất ít, chỉ khoảng 51,9 mL.

Quy trình điều trị phẫu thuật robot u phổi

Khi nào nên phẫu thuật

Phẫu thuật robot cắt u phổi được chỉ định cụ thể trong các trường hợp sau:

• Khối u phổi biệt hóa, u đặc tiến triển nhanh hoặc có kích thước lớn gây chèn ép đường thở, mạch máu vùng trung thất.
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm (giai đoạn I, II) hoặc giai đoạn tiến triển cục bộ sau khi đã đáp ứng tốt với các liệu pháp hóa trị, miễn dịch tân bổ trợ (PMID: 41456828, PMID: 42102252).
• Khối u đơn độc ở phổi chưa có di căn xa, cần cắt bỏ để chẩn đoán xác định và điều trị triệt căn (PMID: 42131638).

Những điều cần biết trước khi phẫu thuật

• Người bệnh được thực hiện đầy đủ các xét nghiệm chuyên sâu bao gồm: chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực cản quang, đo chức năng hô hấp, siêu âm tim và nội soi phế quản khi có chỉ định để đánh giá toàn diện thể trạng.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ tư vấn chi tiết về tổn thương, kế hoạch phẫu thuật (cắt thùy phổi hay cắt phân thùy phổi giữ lại nhu mô), các nguy cơ tai biến và lợi ích của công nghệ robot.
• Người bệnh cần nhịn ăn uống tuyệt đối trước mổ ít nhất 6 giờ, tắm sát khuẩn bằng dung dịch chuyên dụng và được hướng dẫn tập thở bằng dụng cụ (spirometer) để chuẩn bị cho giai đoạn phục hồi chức năng phổi sau mổ.

Thời gian nằm viện

Nhờ đặc tính ít xâm lấn và giảm thiểu tổn thương mô, thời gian nằm viện của người bệnh được rút ngắn đáng kể:

• Thông thường, người bệnh cần nằm viện theo dõi từ 3 đến 6 ngày tùy thuộc vào tốc độ lành tổn thương và thời gian rút ống dẫn lưu ngực (PMID: 41456828, PMID: 42102244).
• Sau khi rút dẫn lưu và người bệnh tự đi lại, đại tiểu tiện bình thường, kiểm tra X-quang phổi nở tốt thì có thể xuất viện an toàn.

Các biến chứng có thể gặp phải

Mặc dù phẫu thuật robot có độ an toàn cao, một số biến chứng từ nhẹ đến nặng vẫn có thể xảy ra:

• Rò khí kéo dài: rò khí qua ống dẫn lưu trên 5 - 7 ngày sau mổ. Xử trí cơ bản bằng cách tiếp tục lưu ống dẫn lưu ngực hút áp lực âm nhẹ hoặc kẹp theo dõi, hướng dẫn người bệnh tập thở sâu để phổi nở sát thành ngực (PMID: 41456828).
• Tràn dịch, tràn máu màng ngực: tích tụ dịch hoặc máu trong khoang màng ngực sau mổ. Xử trí bằng cách tối ưu hóa dẫn lưu ngực, sử dụng thuốc cầm máu hoặc can thiệp nội soi cầm máu lại trong trường hợp chảy máu hoạt động (PMID: 41652403).
• Viêm phổi sau mổ: nhiễm trùng nhu mô phổi do ứ đọng đờm rãi. Xử trí bằng cách dùng kháng sinh theo phác đồ, thực hiện giảm đau tốt để người bệnh ho khạc, kết hợp vật lý trị liệu hô hấp tích cực (PMID: 41652403).
• Chuyển mổ mở: tình trạng phải rạch đường mổ lớn do dính phổi nặng hoặc chảy máu cấp tính trong mổ. Xử trí: bác sĩ sẽ chủ động chuyển sang mổ mở kịp thời để kiểm soát tổn thương và đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh (PMID: 41933782).

Kết luận

Phẫu thuật robot bóc tách u phổi là một bước tiến vượt bậc mang lại cơ hội điều trị triệt căn, an toàn và phục hồi nhanh chóng cho người bệnh. Việc lựa chọn đúng phương pháp và thời điểm can thiệp đóng vai trò quyết định đến kết quả điều trị lâu dài. Người bệnh khi phát hiện có tổn thương hoặc u ở phổi nên đến khám trực tiếp tại các cơ sở y tế chuyên khoa sâu để được các chuyên gia thăm khám, hội chẩn và đưa ra phương án điều trị chính xác, an toàn nhất.

Để được tư vấn và lên kế hoạch điều trị u phổi bằng công nghệ robot tiên tiến, người bệnh có thể đến khám trực tiếp với Bác sĩ Trần Quốc Hoài tại Trung tâm Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Việc thăm khám trực tiếp giúp đánh giá chính xác giai đoạn bệnh và xây dựng phác đồ cá thể hóa tối ưu. Mọi thắc mắc và lịch hẹn khám xin vui lòng liên hệ qua số tổng đài chính thức của bệnh viện để được hỗ trợ chu đáo.

Cảnh báo mạo danh và lừa đảo

Hiện nay có nhiều trang mạng xã hội và tài khoản mạo danh các chuyên gia y tế để trục lợi. Người bệnh cần lưu ý các thông tin quan trọng sau:

• Bác sĩ Trần Quốc Hoài sẽ không tư vấn phẫu thuật qua điện thoại hoặc tin nhắn cá nhân, không yêu cầu chuyển khoản trước, không hứa "cam kết khỏi 100%", và sẽ chỉ tư vấn phẫu thuật sau khi đã khám và hội chẩn đầy đủ tại bệnh viện với bằng chứng y khoa rõ ràng.
• Bệnh nhân cần cảnh giác với các tài khoản mạo danh, và chỉ nên liên hệ qua số tổng đài chính thức của bệnh viện hoặc đến khám trực tiếp để được tư vấn chính xác và an toàn.
• Bác sĩ Hoài không làm việc một mình mà luôn có sự hỗ trợ của một đội ngũ chuyên gia y tế và nhân viên bệnh viện, và mọi quyết định về điều trị đều dựa trên bằng chứng y khoa và lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo

1. Li X, Li Q, Zhao E, et al. Perioperative Outcomes of Robotic- vs Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in Non-Small Cell Lung Cancer After Neoadjuvant Therapy. Thorac Cancer. 2024. PMID: 41456828.
2. Weng G, Zhang J, Lin Y, et al. Efficacy of Da Vinci robot-assisted thoracoscopic surgery combined with three-dimensional imaging for precisive segmentectomy in stage IA non-small cell lung cancer ≤2 cm: a retrospective cohort study. J Thorac Dis. 2024. PMID: 41988248.
3. Kaaki S, Barnawi AB, Robaidi HA, et al. Perioperative outcomes and safety of Uniportal Robotic-Assisted Thoracic Surgery (U-RATS) for anatomic lung resection: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2024. PMID: 41925979.
4. Pohlman A, Marten AD, Coughlin JM, et al. Impact of Neoadjuvant Therapy, Tumor Size, and Surgical Approach on Conversion to Open Thoracotomy During Lobectomy. Ann Thorac Surg. 2024. PMID: 41933782.
5. Wang Z, Gonzalez-Rivas D, Yu J, et al. Uniportal Robotic-Assisted Sleeve Resections in a High-Volume Centre: Technique and Results. Eur J Cardiothorac Surg. 2025. PMID: 42102244.