Ứng dụng hình ảnh huỳnh quang ICG trong mổ robot u phổi U phổi, đặc biệt là các khối u có kích thước nhỏ hoặc nằm sâu trong mô p...

Ứng dụng hình ảnh huỳnh quang ICG trong mổ robot u phổi

U phổi, đặc biệt là các khối u có kích thước nhỏ hoặc nằm sâu trong mô phổi, luôn là thách thức lớn đối với phẫu thuật viên. Sự ra đời của phẫu thuật robot đã mang lại độ chính xác cao, nhưng việc thiếu đi cảm giác tay (xúc giác) khiến việc xác định vị trí khối u trở nên khó khăn hơn. Ứng dụng chất huỳnh quang Indocyanine Green (ICG) kết hợp với hệ thống camera hồng ngoại trên robot đã mở ra giải pháp giúp "nhìn thấu" phổi, hỗ trợ cắt bỏ khối u một cách triệt để và bảo tồn tối đa chức năng hô hấp cho người bệnh.

Tác động của khối u phổi đến chất lượng sống

Khối u phổi không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng hô hấp mà còn gây ra những áp lực nặng nề về tâm lý và xã hội cho người bệnh:

• Suy giảm chức năng phổi: gây khó thở, ho kéo dài và mệt mỏi, làm hạn chế các hoạt động thể chất cơ bản.
• Áp lực tâm lý: sự lo lắng về tính chất ác tính của khối u và nỗi sợ hãi trước các cuộc đại phẫu truyền thống thường khiến người bệnh rơi vào trạng thái căng thẳng, trầm cảm.
• Ảnh hưởng xã hội: thời gian điều trị và hồi phục kéo dài có thể gây gián đoạn công việc, tạo gánh nặng kinh tế và giảm sự tương tác với gia đình, cộng đồng.

Nghiên cứu y khoa về ứng dụng ICG trong mổ robot

Việc sử dụng ICG trong phẫu thuật robot u phổi đã được chứng minh tính hiệu quả qua nhiều nghiên cứu lâm sàng:

• Nghiên cứu của Yamamoto và cộng sự (2024) trên 29 bệnh nhân tại Nhật Bản cho thấy kỹ thuật đánh dấu khối u bằng ICG dưới hướng dẫn của CT trước mổ đạt tỷ lệ thành công lên tới 96,7%. Phương pháp này giúp phẫu thuật viên xác định chính xác vị trí các nốt phổi nhỏ để thực hiện cắt phân thùy hoặc cắt nêm với diện cắt âm tính (PMID: 39736648).
• Theo báo cáo của Ferrari-Light và cộng sự (2019), ICG khi được tiêm qua đường tĩnh mạch hoặc bơm vào phế quản qua nội soi (ENB) giúp định vị các khối u nhỏ dưới 2cm hoặc các tổn thương dạng kính mờ nằm sâu dưới màng phổi. Công nghệ huỳnh quang cận hồng ngoại (NIF) này còn hỗ trợ xác định ranh giới giữa các phân thùy phổi một cách rõ nét (PMID: 31448283).
• Nghiên cứu của Perroni và Veronesi (2020) nhấn mạnh rằng phẫu thuật robot kết hợp ICG tĩnh mạch giúp vượt qua các giới hạn về tính trực quan. Kỹ thuật này cho phép phẫu thuật viên thực hiện cắt phân thùy phổi giải phẫu chính xác hơn, an toàn hơn so với phẫu thuật nội soi (VATS) thông thường, đặc biệt là trong việc xác định mặt phẳng liên phân thùy (PMID: 32642266).

So sánh điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân:

Điều trị không phẫu thuật (theo dõi, xạ trị, hóa trị)

• Ưu điểm: tránh được các rủi ro của cuộc mổ, phù hợp cho bệnh nhân có sức khỏe quá yếu hoặc khối u đã ở giai đoạn muộn.
• Nhược điểm: không loại bỏ được hoàn toàn nguồn gốc khối u, nguy cơ tái phát cao và đôi khi chỉ mang tính chất kéo dài sự sống thay vì chữa khỏi.

Điều trị phẫu thuật (đặc biệt là mổ robot hỗ trợ ICG)

• Ưu điểm: loại bỏ khối u triệt để với diện cắt sạch. Phẫu thuật robot ít xâm lấn giúp bệnh nhân ít đau, mất máu ít và hồi phục nhanh. Công nghệ ICG giúp bảo tồn tối đa phần phổi lành.
• Nhược điểm: đòi hỏi trang thiết bị hiện đại và phẫu thuật viên có tay nghề cao. Có các rủi ro liên quan đến gây mê và phẫu thuật.

Khi nào nên phẫu thuật và những điều cần lưu ý

Chỉ định phẫu thuật

• Bệnh nhân có khối u phổi giai đoạn sớm (thường là giai đoạn I hoặc II).
• Các nốt phổi đơn độc có kích thước nhỏ hoặc dạng kính mờ nghi ngờ ác tính.
• Bệnh nhân có đủ chức năng hô hấp và tim mạch để chịu đựng cuộc mổ.

Những điều cần biết trước khi phẫu thuật

• Người bệnh sẽ được thực hiện các xét nghiệm đánh giá chức năng phổi, đo chức năng hô hấp và chụp CT ngực liều thấp để lập bản đồ phổi.
• Bác sĩ sẽ tư vấn về kỹ thuật đánh dấu khối u (bằng ICG hoặc mực màu) trước khi vào phòng mổ để đảm bảo độ chính xác.
• Nhịn ăn uống theo hướng dẫn và chuẩn bị tâm lý thoải mái là điều bắt buộc.

Thời gian nằm viện

• Với phẫu thuật robot ít xâm lấn, thời gian nằm viện thường ngắn, trung bình từ 2 đến 4 ngày tùy vào tốc độ hồi phục và tình trạng dẫn lưu màng phổi.

Các biến chứng có thể gặp phải

Mặc dù phẫu thuật robot hỗ trợ ICG có độ an toàn cao, một số biến chứng vẫn có thể xảy ra:

• Tràn khí màng phổi: thường xử trí bằng cách theo dõi hoặc đặt dẫn lưu màng phổi nếu lượng khí nhiều.
• Rò khí kéo dài: xử trí bằng cách lưu ống dẫn lưu lâu hơn hoặc sử dụng các loại keo dán màng phổi chuyên dụng.
• Nhiễm trùng vết mổ hoặc viêm phổi sau mổ: xử trí bằng kháng sinh và vật lý trị liệu hô hấp tích cực.
• Chảy máu trong hoặc sau mổ: xử trí bằng cách cầm máu qua nội soi hoặc truyền máu nếu cần thiết.

Kết luận

Ứng dụng hình ảnh huỳnh quang ICG trong phẫu thuật robot là một bước tiến lớn, giúp việc cắt bỏ u phổi trở nên chính xác và ít xâm lấn hơn bao giờ hết. Phương pháp này không chỉ nâng cao tỷ lệ thành công của cuộc mổ mà còn cải thiện đáng kể chất lượng sống cho bệnh nhân sau điều trị. Để có phương án điều trị tối ưu nhất, bệnh nhân nên đến thăm khám trực tiếp để được bác sĩ chuyên khoa tư vấn dựa trên hồ sơ bệnh án cụ thể.

Nếu bạn hoặc người thân đang có các dấu hiệu nghi ngờ về khối u phổi, hãy liên hệ để được thăm khám trực tiếp với Bác sĩ Trần Quốc Hoài - Trung tâm Lồng ngực - Mạch máu. Việc chẩn đoán sớm và can thiệp bằng công nghệ hiện đại như phẫu thuật robot sẽ giúp tối ưu hóa kết quả điều trị. Đội ngũ chuyên gia sẽ đồng hành cùng bạn trong suốt quá trình từ tư vấn đến phục hồi sau mổ.

Cảnh báo lừa đảo: Bác sĩ Trần Quốc Hoài không tư vấn phẫu thuật qua điện thoại hoặc tin nhắn cá nhân, không yêu cầu chuyển khoản trước, không hứa "cam kết khỏi 100%", và sẽ chỉ tư vấn phẫu thuật sau khi đã khám và hội chẩn đầy đủ tại bệnh viện với bằng chứng y khoa rõ ràng. Bệnh nhân cần cảnh giác với các tài khoản mạo danh, và chỉ nên liên hệ qua số tổng đài chính thức của bệnh viện hoặc đến khám trực tiếp để được tư vấn chính xác và an toàn. Bác sĩ Hoài không làm việc một mình mà luôn có sự hỗ trợ của một đội ngũ chuyên gia y tế và nhân viên bệnh viện, mọi quyết định về điều trị đều dựa trên bằng chứng y khoa và lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo

1. Yamamoto Y, Ikeda N, Nakamura M. Real-time computed tomography fluoroscopy-guided dye marking prior to robotic pulmonary resection. JTCVS Tech. 2024. PMID: 39736648.
2. Ferrari-Light D, Geraci TC, Sasankan P, Cerfolio RJ. The Utility of Near-Infrared Fluorescence and Indocyanine Green During Robotic Pulmonary Resection. Thorac Surg Clin. 2019. PMID: 31448283.
3. Perroni G, Veronesi G. Robotic segmentectomy: indication and technique. J Thorac Dis. 2020. PMID: 32642266.